摘要：患者在我院成功顺产一名女婴，胎儿娩出30分钟后，胎盘尚未娩出，阴道流血不止。经检查确诊为胎盘滞留，我给予了患者手术治疗，成功取出滞留在宫腔内的胎盘组织。术后我为患者开具了阿莫西林胶囊抗感染，并给予患者输血治疗，经治疗后，患者的身体恢复良好。

【基本信息】性别：女，年龄：33岁

【疾病类型】胎盘滞留

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/8/21

【治疗方案】手术治疗（人工剥离胎盘术）+阿莫西林胶囊+输血治疗

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】成功取出滞留在宫腔内的胎盘组织，且胎盘剥离比较彻底，患者身体恢复良好

一、初次面诊

患者临近预产期，来我院待产，经患者自述，我也对患者的情况有了一些了解，患者近5年来生育1孩，顺产，曾人工流产过2次，既往身体健康，无重大疾病史。来我院待产的第二天上午，患者成功顺产一名女婴，胎儿娩出30分钟后，胎盘尚未娩出，阴道流血不止。我立即对患者的身体进行检查，妇科检查：子宫松弛，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止；B超：宫腔内可见异常团块状回声，紧贴子宫壁。经血常规及凝血功能检查排除凝血功能障碍。盆腔MRI检查可见残留的胎盘位于子宫的后壁并向肌层内浸润。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为胎盘滞留。

二、治疗经过

胎盘滞留导致患者产后大出血，情况比较危急，我立即与患者家属取得联系，告知患者的具体情况，并向患者家属说明患者需尽快进行手术，患者家属十分担心，表示愿意相信我们医生的专业能力。我随即安排患者进行术前检查，排除手术禁忌。给予患者全身麻醉，行人工剥离胎盘术，取出滞留在宫腔内的胎盘组织，并取宫腔刮出物做病理检查，检查结果为胎盘绒毛组织，进一步证实诊断。术后给予患者阿莫西林胶囊抗感染，并给予患者输血治疗，避免患者因产后大出血引起贫血。另外，我还嘱咐患者家属要加强患者的饮食营养，促进患者身体的快速恢复。

三、治疗效果

行人工剥离胎盘术后，成功取出滞留在宫腔内的胎盘组织，后经妇科检查以及子宫彩超检查提示，胎盘剥离比较彻底，宫腔内无残留胎盘组织。术后患者阴道流血不止症状消失，我也多次对患者的身体进行评估，无术后感染、并发症发生。经过7天的住院观察，患者的身体恢复良好，我对患者的身体进行综合性评估，发现患者的身体无明显异常，遂安排患者出院。

四、注意事项

患者能平安出院，身体恢复良好，我由衷地感到高兴，在患者出院之际，我给予了患者诚挚的祝福，希望患者的身体快速恢复。我也多次嘱咐患者要注意以下事项：

1.患者出院期间应注意个人卫生，勤洗澡，尽量选择沐浴，不要坐浴或盆浴。

2.由于患者刚生产完，身体比较虚弱，出院后应加强饮食营养，可适当增加维生素以及蛋白质的摄入，促进身体的快速恢复，尽量不要吃生冷、辛辣、刺激的食物。

3.患者刚生产完，子宫、阴道等还处于恢复阶段，短时间内患者应避免同房，以免发生感染。

五、个人感悟

胎儿娩出后30分钟胎盘尚未娩出，称为胎盘滞留，是产后出血的重要原因，产程延长、产妇精神过度紧张、子宫收缩乏力、多次人工流产史都可能会诱发胎盘滞留。本病例中的患者就是一个典型的例子，曾有2次人工流产史，导致子宫内膜受损，怀孕后部分胎盘植入到子宫壁，生产后胎盘滞留在宫腔内，引起产后大出血。针对这一情况，我及时给予了患者手术治疗，治疗效果也是比较明显的。在日常生活中，女性如果想要避免胎盘滞留，应当在分娩之前充分休息，保存体力，在分娩的时候还应当尽量放松，避免出现子宫乏力现象。另外，女性还应尽量避免进行人工流产。

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