阿司匹林为什么“伤胃”？

阿司匹林是脂溶性有机酸，口服吸收后可抑制环氧合酶的活性，使内源性前列腺素合成减少，从而导致胃黏膜血流量、粘液、碳酸氢盐合成分泌减少，使胃黏膜保护作用削弱，对胃部造成刺激。

这种“伤胃”很多患者表现为：反酸烧心、恶心、食欲差、腹胀、腹痛等症状，严重时还会出现消化道出血，如呕血、黑便、柏油便。

为什么阿司匹林肠溶片也“伤胃”？

使用阿司匹林肠溶片虽然药物不会在胃的酸性环境中溶解，减少了对胃黏膜的直接刺激，但是在将药物吸收入血后经过全身作用，依然会导致胃黏膜保护屏障受损，所以服用肠溶型阿司匹林也不能完全避免胃部症状，但这里还是提倡尽量使用肠溶片。

阿司匹林肠溶片为什么要空腹吃？

阿司匹林肠溶片使用时明确建议需要空腹服用，这是为了减少食物对药物的影响。空腹状态下，胃内呈酸性，而十二指肠内为碱性，此时服用药物有利于药物顺利而快速地通过胃达到肠道，更快发挥作用，也不会对胃黏膜产生直接的刺激与损伤。若是餐后服用，某些食物可能改变胃内的酸碱环境，导致药物在胃内溶解，从而加重胃部不良反应。

阿司匹林胃肠道不良反应什么时候发生？

阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道的损伤和出血，服药3-4天后，胃黏膜即可发生损伤，3个月时到达高峰；服药12个月内都属于消化道损伤的多发阶段；12个月后消化道损伤发生率降低，但仍明显高于普通人群。

使用氯吡格雷代替阿司匹林行不行？

对于阿司匹林所致的溃疡、出血患者，不建议用氯吡格雷替代阿司匹林治疗，首先应使用阿司匹林和质子泵抑制剂的联合应用。常规合用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等。

阿司匹林与这种中药联用也“伤胃”

中药是很多中老年患者比较愿意尝试的治疗方式，大家大多认为中药没有副作用，还能起到很好的保健效果。

但是有研究表明：甘草在体内常水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸,甘草次酸的化学结构、药理作用与肾上腺皮质激素相类似，如与阿司匹林联用可加重或增加消化系统疾病如胃溃疡的风险。因此需要注意避免联用。

怎样服用阿司匹林“不伤胃”？

01建议长期服用阿司匹林的患者需事先筛查并根除幽门螺杆菌。

02建议首选阿司匹林肠溶片，并注意空腹服用。

03最好不要与同样会对胃粘膜造成刺激的药物同时服用，如布洛芬、双氯芬酸钠片剂等。

04对高危患者同时给予有效抑酸药物，首选质子泵抑制剂（名称为**拉唑的药物），不能耐受者，可给予H2受体阻滞剂（名称为**替丁的药物）。

05控制烟酒、忌辛辣。

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