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我在上一期给广大家长朋友们讲了性激素都包括哪些、它们是在什么部位分泌的及生理作用是什么。今天我就接着给大家讲一下检查性激素六项的临床意义是什么？那么性激素六项的临床意义是什么呢？它包括以下几个方面。

（一）卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)

FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。

LH＞15IU/L，表示青春期启动。

基础FSH和LH均＜5IU/L为低促性腺激素（Gn）提示病因在下丘脑或垂体。

LH明显高，病变在下丘脑。

LH水平不增高，病变在腺垂体。

连续2个基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高Gn病变在卵巢。

基础LH/FSH﹥2～3为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高LH血症是PCOS的特征之一，一般认为LH10IU/L即可诊断。

（二）泌乳素(PRL)

1.升高

≥25ng/mL为HPRL；＞50ng/mL，约20%有泌乳素瘤；＞100ng/mL，泌乳素瘤可能达50%，可选择性做垂体CT或MRI；＞200ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或MRI。

20%～35%PCOS患者伴有PRL升高，应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。

部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高，导致PRL增加。

氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL升高，但一般＜100ng/Ml。

2.降低

希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6等。

（三）睾酮（T）

1.升高

约20%PCOS患者血清T呈轻至中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/mL）；经治疗后T降低，可作为疗效指标。T也可能正常，但有雄性表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。

阴毛和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮1.1umol/L（40ng/mL），提示肾上腺功能初现。

T明显升高但脱氢表雄酮正常，提示间质-卵泡膜细胞增殖症。

短期内进行性加重的雄激素，/L及脱氢表雄酮水平18.9umol/L，提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤。

有雄激素过多的症状和体征，雄激素测定在正常范围，根据PRL水平判定高泌乳素血症。

T高伴黑棘皮综合征，提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征。

2.降低

T＜0.02ng/mL（0.0694nmol/L），预示卵巢功能低下。

（四）雌二醇E2

E2＞9pg/mL为性腺功能启动的标志；

1.水平过低

基础E2低，且促卵泡刺激素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；

基础E2低，而FSH、LH高，尤其是FSH高，提示病变在卵巢。

2.水平过高

E2＞75pg/mL为诊断女性性早熟的指标之一。

（五）孕酮P

P由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备，由于此激素跟生长发育关系不大，这里就不赘述了。

如果FSH、LH、PRL异常的话，建议给孩子检查鞍部的MR;如果ET、P异常的话则要检查肾上腺及卵巢的B超，必要时查MR。

●性激素六项在生长发育方面的解读（一）

●家长最关心的育儿问题（一）

●家长最关心的育儿问题（二）

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